Aspirina isolada igualou rivaroxabano seguido de aspirina na prevenção de coágulos após prótese da anca e do joelho, conclui ensaio canadiano no NEJM

Um grande ensaio clínico canadiano publicado no New England Journal of Medicine sugere que a aspirina isolada pode bastar a muitos doentes para prevenir coágulos perigosos após uma prótese total da anca ou do joelho. Foi liderado pelo Dr. Sudeep Shivakumar, chefe de hematologia da Universidade Dalhousie, e administrado pela Nova Scotia Health.

O ensaio

• Aleatorizado e duplamente cego: nem doentes nem investigadores sabiam que tratamento cada pessoa recebia.
• Cerca de 5.300 doentes em 15 centros universitários do Canadá.
• Comparou aspirina isolada com uma estratégia comum: rivaroxabano (anticoagulante) durante cinco dias, seguido de aspirina.
• Resultado, segundo a universidade: a aspirina isolada foi tão segura e eficaz como o esquema com rivaroxabano.
• O financiamento veio inteiramente dos Institutos Canadianos de Investigação em Saúde (CIHR); a equipa sublinha que não houve financiamento farmacêutico ou privado. O planeamento começou em 2018 e o ensaio terminou no início de 2026.

Porque importa

As próteses articulares estão entre as cirurgias mais comuns do mundo, e a prevenção de coágulos tem de ser equilibrada com o risco de hemorragia. Um só fármaco pode simplificar a recuperação; Shivakumar disse que dá opções aos doentes «para decidirem com o seu profissional de saúde». Não foi feita uma análise económica formal, embora a aspirina seja barata e muito acessível.

Limitações

Este resumo baseia-se no comunicado da universidade, que não indica as taxas de coágulos e hemorragias de cada grupo; os resultados exatos e as margens de não inferioridade estão no artigo do NEJM. O ensaio abrangeu próteses programadas da anca e do joelho no Canadá e pode não se aplicar a outras cirurgias nem a doentes com outros riscos de trombose. Não altere medicação prescrita sem falar com o seu médico ou cirurgião.