OptimPacing: تنظيم ضربات الحزمة اليسرى تفوّق على المنظم التقليدي في إحصار القلب وأوقفت التجربة مبكراً
في تجربة OptimPacing التي شملت 685 بالغاً مصابين بإحصار أذيني بطيني، وعُرضت في 8 نوفمبر 2026 في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية ونُشرت في NEJM، خفّض تنظيم فرع الحزمة الأيسر الخطر المركب للوفاة أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب أو اعتلال العضلة الناجم عن التنظيم بنسبة 59% مقارنة بتنظيم البطين الأيمن (8.5% مقابل 19.2% خلال أربع سنوات).
عُرضت تجربة OptimPacing الدولية في 8 نوفمبر 2026 خلال الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية في شيكاغو ونُشرت في الوقت نفسه في New England Journal of Medicine، وقارنت بين تقنيتين لمنظم ضربات القلب في حالات الإحصار الأذيني البطيني، حيث تتأخر الإشارات الكهربائية بين الأذينين والبطينين أو تنقطع.
طريقتان للتنظيم
يمنع تنظيم البطين الأيمن التقليدي تباطؤ القلب الخطير، لكنه قد يُفقد البطينين تزامن انقباضهما، ما قد يُضعف عضلة القلب مع الوقت (اعتلال العضلة القلبية الناجم عن التنظيم). أما تنظيم فرع الحزمة الأيسر فيضع السلك في جهاز التوصيل الطبيعي للقلب محاكياً التنشيط الطبيعي.
النتائج
شملت التجربة 685 بالغاً (متوسط العمر 68.4 عاماً؛ 57.5% رجال) في 17 مركزاً في البر الصيني وهونغ كونغ والمملكة المتحدة وبولندا والولايات المتحدة بين يونيو 2021 ويناير 2025؛ وكانت وظيفة الضخ طبيعية لدى معظمهم. وفي تحليل مرحلي مخطط بعد وسيط نحو 3 سنوات:
- انخفض الناتج المركب (الوفاة أو دخول المستشفى لقصور القلب أو اعتلال العضلة الناجم عن التنظيم) بنسبة 59% مع تنظيم الحزمة اليسرى — نحو 8.5% مقابل 19.2% خلال أربع سنوات.
- لم يُصب أي مريض في مجموعة الحزمة اليسرى باعتلال العضلة الناجم عن التنظيم، مقابل 11.7% مع تنظيم البطين الأيمن.
- دخول المستشفى لقصور القلب: 1.5% مقابل 2.9%.
أوصت لجنة مراقبة مستقلة بإنهاء التجربة مبكراً لبلوغ عتبة التفوق المحددة مسبقاً. وقال المؤلف الرئيسي جيانغانغ تسو من جامعة نانجينغ الطبية إن هذه التقنية يجب أن تكون الخيار الأول لمرضى إحصار القلب. وكانت تجربة LEAP-BLOCK في JAMA، التي غطيناها في 28 أكتوبر، قد درست النهج نفسه.
القيود
قد يؤدي الإيقاف المبكر إلى المبالغة في تقدير الفائدة وتقليل الدقة. وكان الكسر القذفي طبيعياً لدى معظم المشاركين، فقد لا تنطبق النتائج على القلوب الضعيفة. واستُخدم نوع واحد من الأسلاك في جميع الإجراءات. ومولت الدراسة برامج بحثية صينية إقليمية ووطنية. وتحتاج السلامة طويلة الأمد والجدوى الاقتصادية إلى مزيد من الدراسة. هذه ليست نصيحة طبية شخصية — ناقش خيارات التنظيم مع طبيب القلب.