OptimPacing：左束支起搏优于传统起搏治疗房室传导阻滞，试验提前终止

国际多中心OptimPacing试验于2026年11月8日在芝加哥美国心脏协会科学年会上公布，并同步发表于**《新英格兰医学杂志》。该试验比较了两种起搏技术治疗房室传导阻滞**——即心房与心室之间的电信号延迟或中断。

两种起搏方式

标准的右心室起搏可防止危险的心动过缓，但可能导致心室收缩不同步，长期可使心肌变弱（起搏诱导心肌病）。左束支起搏将电极置入心脏自身的传导系统，模拟自然激动顺序。

结果

试验于2021年6月至2025年1月在中国大陆、香港、英国、波兰和美国的17个中心纳入685名成人（平均年龄68.4岁；男性57.5%），多数基线心脏泵血功能正常。在中位约3年的预设期中分析中：

• 左束支起搏组死亡、心衰住院或起搏诱导心肌病的复合终点风险降低59%——四年估计发生率8.5%对19.2%。
• 左束支起搏组无一例发生起搏诱导心肌病，右心室起搏组为11.7%。
• 心衰住院：1.5%对2.9%。

独立数据监查委员会因达到预设优效阈值而建议提前终止试验。第一作者、南京医科大学的邹建刚表示，该技术应作为需要起搏器的房室传导阻滞患者的首选。本站10月28日报道的JAMA试验LEAP-BLOCK也研究了这一方法。

局限

提前终止可能高估获益并降低估计精度。多数参与者射血分数正常，结果未必适用于心功能已下降者。所有手术使用同一类型电极，是否适用于其他器械尚不清楚。研究由中国省级和国家级科研项目资助。长期安全性和成本效益仍需研究。本文不构成个人医疗建议——请与心脏科医生讨论起搏方案。