دراسة من أونتاريو: الجرعات الزائدة من الأفيونيات نادرة لدى مرضى السرطان لكن الخطر يرتفع مع الجرعات العالية

تُعدّ الأفيونيات ضرورية لعلاج ألم السرطان، لكن البيانات قليلة حول مدى تسببها في الجرعات الزائدة لدى مرضى الأورام. واستخدمت دراسة سكانية نُشرت في JAMA Network Open السجلات الصحية المترابطة في أونتاريو (ICES) لتتبع 554,316 بالغاً شُخّصوا بأورام صلبة بين 2013 و2020، حتى نهاية 2024.

أبرز النتائج

• تعرّض 1,591 شخصاً (0.3%) لجرعة أفيونية زائدة غير مميتة واحدة على الأقل، و191 (0.03%) لجرعة مميتة.
• كان الخطر أعلى في السنة الأولى بعد التشخيص وفي المرض المتقدم: مقارنة بالمرحلة الأولى، كان المعدل أعلى بنحو 2.6 مرة في المرحلة الثالثة و6.2 مرة في الرابعة.
• بعد التعديل، ارتبطت أي وصفة أفيونية خلال الثلاثين يوماً السابقة بمعدل جرعات زائدة أعلى بنسبة 71% (HR 1.71)، وارتبطت الجرعة العالية (≥50 ملغ مكافئ مورفين يومياً) بمعدل أعلى بنحو 3.5 مرات (HR 3.47).
• ازداد الخطر مع كل شهر من الجرعات العالية، وبقي الارتباط قائماً لدى المرضى الذين لا يعانون اضطراب تعاطي الأفيونيات.

يخلص الباحثون إلى وجوب وصف الأفيونيات بأدنى جرعة فعالة مع متابعة دقيقة وتقييم روتيني لخطر الجرعة الزائدة، لا حرمان المرضى من تسكين الألم.

القيود

هذه دراسة رصدية استعادية تعتمد على بيانات إدارية: تُظهر ارتباطاً ولا تثبت أن الوصفات سببت الجرعات الزائدة. ولا تبيّن سجلات الوصفات كيف تناول المرضى أدويتهم فعلاً ولا الاستخدام غير الموصوف، وقد تفوت الحالات التي لم تصل إلى النظام الصحي، كما قد لا تنطبق نتائج أونتاريو على كل مكان.