Overdose de opioides é rara em pacientes com câncer, mas risco sobe com doses altas, diz estudo de Ontário

Os opioides são essenciais para a dor do câncer, mas há poucos dados sobre a frequência de overdose em oncologia. Um estudo populacional no JAMA Network Open usou registros de saúde vinculados de Ontário (ICES) para acompanhar 554.316 adultos diagnosticados com tumores sólidos entre 2013 e 2020, até o fim de 2024.

Principais achados

• 1.591 pessoas (0,3%) tiveram ao menos uma overdose de opioides não fatal e 191 (0,03%) uma fatal.
• O risco foi maior no primeiro ano após o diagnóstico e na doença avançada: em relação ao estágio I, a taxa foi cerca de 2,6 vezes maior no estágio III e 6,2 vezes no IV.
• Após ajuste, qualquer prescrição de opioide nos 30 dias anteriores associou-se a uma taxa de overdose 71% maior (HR 1,71), e uma dose alta (≥50 mg equivalentes de morfina por dia) a cerca de 3,5 vezes mais (HR 3,47).
• O risco cresceu a cada mês de dose alta, e a associação se manteve em pacientes sem transtorno por uso de opioides.

Os autores concluem que os opioides devem ser prescritos na menor dose eficaz, com acompanhamento próximo e avaliação rotineira do risco de overdose — não que os pacientes devam ficar sem controle da dor.

Limitações

É um estudo observacional retrospectivo com dados administrativos: mostra associações, não que as prescrições causaram as overdoses. Os registros não mostram como os pacientes realmente tomavam o remédio nem o uso não prescrito; overdoses que não chegaram ao sistema de saúde podem ter ficado de fora, e os resultados de Ontário podem não valer para todo lugar.