安大略研究：癌症患者阿片类药物过量罕见，但高剂量时风险上升

阿片类药物对控制癌痛必不可少，但关于肿瘤患者中药物过量发生频率的数据很少。发表在**《JAMA Network Open》上的一项人群研究利用安大略省关联健康记录（ICES），追踪了2013至2020年间确诊实体瘤的554,316名成年人**，随访至2024年底。

主要发现

• **1,591人（0.3%）**至少发生过一次非致命性阿片类药物过量，**191人（0.03%）**发生致命性过量。
• 风险在确诊后第一年以及晚期患者中最高：与I期相比，III期的过量发生率约高2.6倍，IV期约高6.2倍。
• 校正后，前30天内有任何阿片类处方与过量发生率升高71%相关（HR 1.71），高剂量（每日≥50毫克吗啡当量）与约3.5倍的发生率相关（HR 3.47）。
• 高剂量处方每多一个月，风险随之增加；在没有阿片类物质使用障碍的患者中，这种关联同样存在。

作者认为，阿片类药物应以最低有效剂量开具，并密切监测、常规评估过量风险——而不是让患者得不到止痛治疗。

局限性

这是一项基于行政数据的回顾性观察研究：它显示的是关联，不能证明处方导致了过量。处方记录无法反映患者实际服药情况或非处方用药；未进入医疗系统的过量事件可能被遗漏；安大略的结果也未必适用于其他地区。