La sobredosis de opioides es rara en pacientes con cáncer, pero el riesgo aumenta con dosis altas, según un estudio de Ontario

Los opioides son esenciales para el dolor oncológico, pero hay pocos datos sobre la frecuencia de sobredosis en estos pacientes. Un estudio poblacional en JAMA Network Open usó registros sanitarios enlazados de Ontario (ICES) para seguir a 554.316 adultos diagnosticados con tumores sólidos entre 2013 y 2020, hasta finales de 2024.

Hallazgos clave

• 1.591 personas (0,3%) tuvieron al menos una sobredosis de opioides no mortal y 191 (0,03%) una mortal.
• El riesgo fue mayor en el primer año tras el diagnóstico y en la enfermedad avanzada: frente al estadio I, la tasa fue unas 2,6 veces mayor en el estadio III y 6,2 veces en el IV.
• Tras el ajuste, cualquier receta de opioides en los 30 días previos se asoció con una tasa de sobredosis un 71% mayor (HR 1,71), y una dosis alta (≥50 mg equivalentes de morfina al día) con unas 3,5 veces más (HR 3,47).
• El riesgo creció con cada mes de dosis altas, y la asociación se mantuvo en pacientes sin trastorno por consumo de opioides.

Los autores concluyen que los opioides deben recetarse a la dosis eficaz más baja, con vigilancia estrecha y evaluación rutinaria del riesgo de sobredosis, no que los pacientes deban quedarse sin control del dolor.

Limitaciones

Es un estudio observacional retrospectivo con datos administrativos: muestra asociaciones, no que las recetas causaran las sobredosis. Los registros no reflejan cómo tomaban realmente la medicación ni el consumo no prescrito; pueden faltar sobredosis que no llegaron al sistema sanitario, y los resultados de Ontario quizá no se apliquen en todas partes.