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研究：两步血液检测策略或可厘清许多处于“灰区”的阿尔茨海默病淀粉样蛋白结果
波士顿大学和康涅狄格大学的研究人员提出GRAD模型：仅在p-Tau217检测结果不确定时，才加入其他血液标志物、年龄和遗传风险。在630例“灰区”病例中，该模型提高了淀粉样蛋白识别能力，并减少了需做PET的比例，但尚不能用于常规临床。
阿尔茨海默病血液检测比淀粉样蛋白PET脑部扫描更便宜、更方便，但最有前景的标志物之一p-Tau217会让许多人得到不确定的结果。波士顿大学Chobanian & Avedisian医学院和康涅狄格大学的研究人员在**《临床与转化神经病学年鉴》上发表研究，测试了一种名为GRAD**（Gatekeeper-Reflex model for AD）的分步方案。
工作原理
- 第一步只看p-Tau217。结果明确为阳性或阴性时，无需进一步检测。
- 若结果落入灰区，模型再加入其他血液生物标志物以及年龄和遗传风险。
数据
- GRAD基于阿尔茨海默病神经影像计划（ADNI）中145名有记忆或思维问题者的数据开发，所有人都有血液检测结果，并以淀粉样蛋白PET为参照。
- 随后在A4/LEARN研究中1,644名认知正常参与者组成的独立人群中进行检验。据大学介绍，在p-Tau217结果处于灰区的630人中，GRAD提高了淀粉样蛋白的识别能力，并降低了仍需PET检查的比例。
意义
新的阿尔茨海默病疾病修饰疗法要求先确认脑内存在淀粉样蛋白，预防性试验也需要从庞大人群中筛选受试者。“先验血、必要时再深入检查”的方式可能降低成本。
局限性
作者自己表示，GRAD尚不能取代确认性影像检查，在用于常规临床前还需前瞻性验证。这是对现有研究队列的回顾性分析，开发组样本量小（145人），研究志愿者也可能与普通门诊患者不同。改善的具体幅度见论文原文。担心记忆问题者应咨询医生。