Las populares inyecciones de alto volumen para el dolor del tendón de Aquiles no superaron al placebo al año, según un ensayo del BMJ

Las inyecciones de alto volumen — unos 50 ml de suero con anestésico local, a menudo con un corticoide, aplicados junto al tendón de Aquiles — se usan cada vez más en el mundo para la tendinopatía de la porción media del Aquiles persistente. El ensayo Inject, aleatorizado y publicado en The BMJ el 28 de octubre de 2026, comprobó si funcionan a lo largo de un año.

El estudio

• Diseño: ensayo controlado aleatorizado de tres brazos en un solo centro (Melbourne, Australia), con participantes y evaluadores enmascarados y evaluación económica.
• Participantes: 192 adultos (edad media 48,7 años; mediana de dos años con síntomas) sin respuesta a tratamientos previos, asignados a simulación (pequeña inyección de anestésico fuera del objetivo), inyección de alto volumen sin corticoide o inyección de alto volumen con 25 mg de hidrocortisona. Todos recibieron el mismo programa de ejercicio y consejos.
• Resultado principal: dolor y discapacidad en la escala VISA-A (0–100) a las 52 semanas; el 94% aportó datos.

Resultados

• A los 12 meses, ninguna inyección superó a la simulación: con corticoide −3,5 puntos (IC 98,33% −12,0 a 5,0), sin corticoide +4,0 (−4,2 a 12,3).
• La inyección con corticoide dio un pequeño beneficio a las seis semanas (+9,2 frente a simulación, por debajo del objetivo de 10 puntos) pero peores resultados que la inyección sin corticoide a las 26 semanas (−8,6).
• En el análisis económico, la inyección con corticoide fue más barata que la simulación con años de vida ajustados por calidad similares, sobre todo por menos bajas laborales al principio; los autores piden cautela porque la ganancia en salud fue despreciable.
• No hubo roturas de tendón ni eventos adversos graves relacionados con el ensayo.

Los autores concluyen que los datos clínicos «no respaldan el uso rutinario» de las inyecciones de alto volumen con corticoide en esta afección.

Limitaciones

Un solo centro y participantes reclutados sobre todo por redes sociales, que pueden diferir de los pacientes hospitalarios; el radiólogo y la enfermera que inyectaban no estaban enmascarados; solo se usó uno de los cuatro instrumentos de resultado recomendados; los datos económicos tuvieron cada vez más lagunas; y con tantos resultados y momentos, algunas diferencias pueden deberse al azar. Consulte las opciones de tratamiento con su médico o fisioterapeuta.