BMJ 试验：治疗跟腱痛的流行「大容量注射」一年后效果不优于假注射

大容量注射——在跟腱旁注入约 50 毫升生理盐水和局部麻醉药，常加皮质类固醇——在全球越来越多地用于顽固性跟腱中段肌腱病。2026 年 10 月 28 日发表于 The BMJ 的随机 Inject 试验检验了其在一整年内是否有效。

研究设计

• 设计： 单中心（澳大利亚墨尔本）、受试者和评估者设盲的三臂随机对照试验，并进行经济学评价。
• 受试者： 192 名成人（平均年龄 48.7 岁；症状持续时间中位数两年），既往治疗无效，被随机分配到假注射（在目标部位以外注射少量麻醉药）、不含类固醇的大容量注射或含 25 毫克氢化可的松的大容量注射。所有人接受相同的运动方案和建议。
• 主要结局： 第 52 周 VISA-A 量表（0–100）评估的疼痛和功能障碍；94% 的人提供了数据。

结果

• 12 个月时，两种注射均未优于假注射：含类固醇 −3.5 分（98.33% CI −12.0 至 5.0），不含类固醇 +4.0 分（−4.2 至 12.3）。
• 含类固醇注射在第六周有小幅获益（较假注射 +9.2 分，低于 10 分的目标），但第 26 周效果比不含类固醇注射更差（−8.6 分）。
• 经济学分析显示，含类固醇注射比假注射更便宜、质量调整生命年相近，主要因为早期误工更少；作者提醒应谨慎看待，因为健康获益微乎其微。
• 无肌腱断裂，也无与试验相关的严重不良事件。

作者结论认为，临床数据「不支持常规使用」含类固醇的大容量注射治疗此病。

局限性

单中心研究，受试者主要通过社交媒体招募，可能与医院患者不同；实施注射的放射科医生和护士未设盲；仅使用了四种推荐核心结局工具中的一种；经济学数据缺失逐渐增多；结局和时间点众多，部分差异可能出于偶然。治疗方案请咨询医生或物理治疗师。